单纯心绞痛不会出现心源性休克，胸痛时间一般就几分钟，几乎没有超过30分钟的。

但心绞痛的下一阶段就是心肌梗死，出现心源性休克的话，就要考虑心梗——心源性休克+胸痛时间，是心绞痛和心梗鉴别的主要依据之一。

“已经急诊拉了心电图，st段抬高。”

心电图是诊断心肌梗死的重要手段，速度快、无创伤、准确性高。st段抬高则是心肌梗死的重要标志之一。

“肌钙蛋白在加急做，要半小时才能出结果。”

这是判断心梗与否的另一项重要指标，金标准则是冠脉造影。

但其实有了冠心病史+心源性休克+30分钟以上的胸痛+心电图st段抬高，已经差不多满足诊断条件，尤其在缺乏造影能力的医院，完全可以按照心梗开展救治了。

三人越跑越快，江婉柔气喘吁吁地说道：“那诊断基本确定了，关键是抢救，王磊，咱们没有救治心梗的能力吧？要不要转院？”

很多病能看不一定能治，事关重大，江婉柔再想赚钱，也不敢随便留下病人。

王磊天天跑步，体力比江婉柔强得多，气息平稳地答道：“pci我熟，咱们也进了几套备用导管，虽然其他条件不完善，但我在坪镇做过，条件一样的差，照样成功。”

江婉柔是做内科的，一听就明白了关键：“那你是顶着辐射、半盲状态做的？不行不行，太危险了，犯不着，转院吧。”

我一个医德点就能免疫一年的辐射，其实核电站更需要我……

我还能透视，比哪个医院的条件都好。

王磊没办法跟她解释，换了个角度：“心梗需要绝对卧床休息，转院有风险，尤其咱们这山路，一路颠簸到县里的话，弄不好在路上就死了。”

“而且山路不好开，会贻误最佳救治时间。”

江婉柔一口否决：“那也不行。”

王磊无奈道：“你什么时候这么胆小了？”

江婉柔喘着气瞪了王磊一眼，这时已经看见一堆人围着内科门诊，她直接扒拉开人群进去，尽显彪悍之态。

今天坐门诊的是周兴艺，看到江婉柔跟王磊过来，他低声商议道：“转院有危险，不转更危险，你们看怎么办？”

转院的风险是病人的，不转的风险是医院的，江婉柔毫不犹豫道：“转院。”

患者半躺在诊查台上，手上已经建立静脉通路，鼻子上插了氧气导管，一副病入膏肓任人摆布的样子。

但江婉柔说出转院二字后，她却听到了，用她能发出来的最大声音道：“不转院，我不转。”

六个字，说得喘息不止。

心梗患者要避免一切增加心肌耗氧量的活动，情绪波动也是很危险的，从病房赶来帮忙的谢妍和李娟赶紧安慰，让她别着急。

她家属对江婉柔说道：“院长，我家没钱，我儿子是支教老师，也没赚到钱。现在我儿子要开刀，刚才他妈跟我说了，就算拆房卖屋，也要先给儿子开刀，要不然她宁可去死。”

江婉柔没有接话，家属说得悲壮，也很感人，但究其实质，是把生命风险留给自己，把经济风险转嫁给了医院。

开始说得好听，出事后大闹医院索要巨额赔偿的，早就不算新闻了。

半年前就有个病人死活要留在谪仙医院，声称治死了拖回去，跟医院半点关系没有。

结果死了之后马上索赔，完全当签过的字、放过的话不存在。

医生护士可以感性，可以完全基于医德行事，做院长的却不能，必须考虑后果。

她见王磊认真地给病人做着检查，连忙拉了他一把，示意别发傻。