讨论开始升级，欧阳主任说：“我们临床首先解决实际问题，取掉螺钉，观察后续症状会不会逐渐缓解。诊断性治疗，临床是许可的，何况这对病人有益无害。至于其它的，可以再慢慢研究，这个确实罕见，可以作为一个课题来研究。”<r />

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欧阳主任其实蛮帅气的，背挺得笔直，像军人站军姿时的背，头发黑白掺半，反而成为一种独特的魅力。金博士也属于这种精干类型，他这一组与白主任那一组形成明显的反差。<r />

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白主任一百八十斤的体重压在椅子上，要不是科里的椅子质量还算不错，可能不堪重负散架，他手下的主治也是一个重量级的，两个人坐在一起，显得怪怪的。<r />

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“目前，金属对金属的人工髋关节，摩擦产生的金属离子进入血液循环，究竟对人体有没有害，很多人在研究。但是对金属内植物释放的离子，很少有人研究，因为释放的离子几乎可以忽略不计。”白主任说话中气十足。<r />

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欧阳主任又说：“这个我也查过很多文献，没发现相关的论文，几年前，我一个同学在欧洲做访问学者，提到过有欧洲医生研究这方面的，具体我也记不清楚了，但是没有看到相关的论文发表出来。”<r />

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大家十分活跃，你一句，我一句，但都不是信口开河，而是有一定的思路。临床的严谨思维非常重要，其实就是逻辑推理能力。高明的医生，诊断疾病如抽丝剥茧一般，条理清晰，逻辑严密。<r />

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大家的意见组合起来，思路轮廓已经比较清晰了，韩主任说：“这个病例为什么拿出来讨论？我只想讲两个字，认真，我们对待任何问题要认真，不要认为一个关节痛而已？好多查不出原因呢，常规的检查治疗过一遍，出院就是。协和医院为什么在医疗界的大哥位置无法撼动，就是因为严谨，这个最大的传统一直延续至今。<r />

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我国第一例艾滋病就是协和诊断的，这个过程可以写一本精彩书。当时大家没见过这种病，只能通过文献报道了解它，诊断上也没有成熟的生物试剂，全靠医生自己组合资源，进行开拓性的工作。这种例子数不胜数。<r />

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一个甲状腺功能亢进的病人，引起全身的骨钙丢失，在多家医院诊断为骨癌晚期。病人不死心，费尽周折挂了协和的门诊，教授看了半天说：这个我经验不足，还不能下结论，我得查查资料，过一周你不用挂号，直接来门诊找我。<r />

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当时病人一肚子气，等几个月就等你这句话：不知道？差点没当场发飙，病人丢下一句协和也不过如此嘛，幸幸的离开。一周后，这个病人想来想去，还是去找那个教授了。<r />

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那个时候，甲状腺功能亢进性骨矿疾病，国际上的研究刚刚起步，很多人不认识这种疾病。这个教授下班后拼命查资料，跟国内外的同行通电话商量。一个星期后，诊断出来了：是甲状腺功能亢进，不是骨癌。<r />

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这个病人以后无论什么病，都去协和看，宁愿等几个月也要到协和看。<r />

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以前世界卫生组织儿童基金会秘书到我国访问，提到自己三十年代在协和医院出生的，结果协和医院把他的出生病历调出来，他那个出生时的足印都保留完好，他母亲每天几次母乳喂养的时间都记录得清清楚楚。这是一种怎样的严谨。”<r />

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韩主任语重心长，讲得有点多：“我还以为对这个病例，大家觉得很无聊，没什么讨论的价值，但是今天大家都积极踊跃发言，说明大家都在认真在思考。确实这个病例很罕见，一个奥地利医生研究过，发表过论文，不过是德语的，而且在一个不起眼的医学院学报上，所以大家很难检索到。”<r />

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德语的论文，大家目光射电一般投过来，难道这家伙还能看德语的论文，不是吧。<r />

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“小杨，你在哪里看到这篇德语论文的？”韩主任问道。<r />

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“我只是以前听一个教授讲过，所以就记下了。”杨平嘿嘿一笑。<r />

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“不管怎么获取的，这么冷门的东西，能够记住，在需要的时候应用上，这就值得表扬。这个病人就按刚才讨论的流程去做，穿刺抽关节液液找金属离子，手术取出螺钉，跟病人解释交代清楚。”韩主任最后总结。<r />

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两颗螺钉引起了三年四肢关节的严重滑膜炎？究竟是不是？<r />

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大家都迫不及待。