1122 系统诊断胆囊疾病的胃癌(2 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1020 字 2022-09-25

孙主任当然知道老主任指的是老潘主任,而绝对不会是自己,更不可能是刘天星。

“正好,正好,郑总、王总,帮忙掌一眼。”孙主任没忘记手术的事儿,郑仁在,那是最好的了,他连忙说到。

“患者是66岁男患,体检发现胃壁肿物,考虑是胃癌,门诊收住院,检查没有手术禁忌,这才上的台。”孙主任简单的介绍病史:“郑总,你帮忙掌一眼,我看着怎么不像胃癌呢?”

郑仁站到孙主任身后,探头看去。

腹腔里黏连的很重,手术不知道进行了多久,游离的乱糟糟的。不过胃壁附近的肿物已经露了个头,鲜血淋漓。

“患者以前做过手术?有什么既往史?”郑仁问到。

一般这么严重的黏连,都是从前做过手术或者受过外伤导致的。

要不然不会这么重。

“患者自诉的病史,没有做过手术,也没有重大的外伤史。”住院总马上汇报道。

“嗯?”郑仁又往前挤了挤,看了一眼患者的系统诊断。

系统诊断和胃癌没有半毛钱的关系,却是胆囊的疾病——陈旧性胆囊破裂。

这都是什么鬼?郑仁想了想,道:“孙主任,往上游离一下,看看胆囊区。”

患者的自诉,只能作为一种参考。有时候患者本身会忽视很多情况,这是临床上很常见的。

说是没有重大外伤,这种自诉的可信度绝对不超过10%。(注1)

孙主任怔了一下,为难的看着黏连的一塌糊涂的腹腔,小心翼翼的问到:“郑总,王总,要不你来搭把手?”

郑仁笑了笑,点了点头,道:“手术难度比较大,我让伊人上,可以么?”

孙主任自然不会反对,只是等一会罢了,也没什么。

郑仁有些手痒,一早手术器械消毒,到现在还没用上呢。这种难度的手术,正好用查尔斯博士送给自己的器械。

“伊人,大外手术室,有台手术,来搭把手,顺便把手术器械带来。”郑仁给谢伊人打了一个电话,便和王总开始刷手。

“郑老板,你怀疑是什么?”一边刷手,王总一边问到。

“患者腹腔黏连太重,没什么怀疑的,需要游离,做探查。不过看着不像是胃癌,上去再说吧。”郑仁也对大猪蹄子的诊断表示怀疑。

胃上长东西,大猪蹄子却告诉自己是胆囊疾病,这不是扯淡呢么?不过郑仁现在对大猪蹄子的信任程度还是很高的,他没有简单的怀疑,而是决定要探查看一看。

王总对郑仁的回答深以为然,他也是这么想的。

这么重的黏连,要是排除手术,那就是患者受过外伤。

先探查看一下,术中取个冰冻病理,大概率就能确认了。

刷完手,穿衣服上台,普外二科的住院总直接让开位置,孙主任也站到了二助的地儿,等着郑仁上来。

好久没看郑总做手术了,要是郑总不走,自己也不用这么担惊受怕的了,孙主任有些感叹。

……

……

注1:很多患者检查发现肋骨陈旧性骨折,当时发生骨折的时候自己都没注意,以为是挫伤。

这种事儿很常见。