终于搞定了患者家属，李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。

“患者怎么样？”

李惜阳一进门就快速问道。

麻醉医生站在手术台上，神情凝重，“情况不太妙，先前已经发生了两次室颤，不过还好都救回来了！”

李惜阳走上手术台，快速扫过心电监护，“不能再耽搁了，马上开始手术！”

“老徐，患者身麻醉，头部重点麻醉。”

“好！”

转过头来，李惜阳看向王天一，“王主任，麻烦你做一助！”

王天一点了点头，语气凝重道，“小李啊，人能不能救回来就看你的了！”

“我会尽力的！”

李惜阳眼神坚定。

用物准备：小手术包，脑外科包，手术衣，布类，大腹单，双极电凝，颅骨钻，

一次性用物：吸引管、窥镜辅助套、10注射器2具、50空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21、11刀片、缝线。

手术切口：选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。

手术视野皮肤消毒，

碘酒、酒精。

铺单：对折中单1张铺于头、颈下方。

治疗巾3张，用4张小贴膜粘贴。

递中单1/3折叠覆盖托盘，斜铺中单2张，中单1张围头及托盘，铺中单覆盖肢体，铺大单。

贴脑外科贴膜，做一器械布袋。

李惜阳有条不紊的下达指令，王天一不自禁的点头。

对方每一条指令都详尽无比，就好像战场上的指挥官。

跟在这样的主刀后面，无论助手医生，还是小护士，都能得到极大的提升和进步。

难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。

有意思的小子！

很快，准备工作结束。

李惜阳道，“递颅骨钻孔！”

首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点，然后双手拿着钻孔机，对准事先定位好的穿刺点开钻。

肉眼可见，患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔，

“引流管！”

李惜阳放下钻孔，接过小护士递来的引流管。

将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室，又在外接好了引流带，接着逐层缝合。

这一步主要起颅内降压，和引流的作用。

不过，

大脑：完蛋完蛋，这才刚结痂，怎么又特娘的血崩了呀！

耳中响起患者大脑的声音，与此同时心电监护也发出警报声。

王天一脸一沉，“血压再次飙升！”

“怎么会这样？”

李惜阳道，“患者脑实质出血，而且出血量较大，只靠微创手术行不通了，必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。”

王天一点头，“好，你放手去做，我力配合你！”

患者颅内出血量增多，危在旦夕，一向以稳妥起见的王主任，此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。

马上进行骨瓣减压，联合颅内血肿清除！

李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮，发现每过一处，患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起，

看来患者颅内应该分布有不间断大小，且数量不确定的血肿。

21号刀，

切开头皮及帽状腱膜！

头皮夹止血、电凝止血…

翻转皮瓣，头皮拉钩牵开固定在托盘上…

皮瓣用盐水纱布块覆盖…

剥离骨膜，递颅骨钻钻孔…

50注射器冷却热量…

递线据导板和线据锯开颅骨…

咬骨钳咬平骨缘，骨蜡止血…

11刀切开，切开因硬脑膜…

脑膜镊，

脑膜剪，

发现脑膜外有血肿，立刻清除！

递双极电凝切开2—3c脑皮质…

递脑压板和吸引器，向脑深部分离直达血肿颅腔内，清除血肿…

注意，使用吸引器和双极电凝镊子，边清除血肿边维持术野的显露。

利用脑组织的柔软性，使脑皮层切口在一定范围内移动，以扩大视野。

双极电凝止血、

小脑棉片止血、

止血海绵！

注意，在止血时辅以窄脑压板暴露，可最大限度避免视野死角，减轻脑牵拉，彻底清除血肿。

递双氧水和生理盐水冲洗伤口，彻底止血…

6x17圆针1线缝硬膜边缘在颞肌上…

放置12或14红尿管或专用引流管，角针固定…

李惜阳一系列的动作一气呵成，行云流水，看得一旁的王天一两眼放光。

他做了一辈子的脑内科医生，一次又一次的站在这样的手术台上，

见过有潜力有前途的实习医生，也见过记忆熟练老成的中年医生，可以说他这一辈子都奋斗在这样的岗位上，

但却是第一次，也是有且仅有这一次见到像李惜阳这样天才的医生。

他一直都听闻仁和急诊来了个不错的年轻医生，但不曾真正的了解李惜阳这个人，直到今天，

他先是听到了对方大胆前卫的手术方案，接着又看到许多患者和家属的喜爱力挺，

此刻，则实实在在的被对方的手术操作所震惊。

这个年轻人就好像自带着圣光一样，仿佛天生就是一把能够战斗在第一线的手术刀。

很快，患者颅内血肿部清除，

病人的颅内压终于恢复到正常！

此时只剩下手术最后一步，拔出钢丝！

“王主任，我需要你帮我固定住钢丝！”

李惜阳看向一助的位置。

王天一回了回神，点头道，“好！”

他先是活动了一下指关节和手臂的肌肉，做好大长久战的准备。

因为钢丝没入患者颅骨，谁也不知道钢丝究竟有多长，又深入到了什么地方，

接下来的操作，他必须死死固定住钢丝，

哪怕一丁点的移动，都可能直接造成患者脑死亡。

所以说接下来能否手术成功，王天一的工作至关重要。