一个新术式的成功,到底代表着什么?
恐怕没有比在座的各科室负责人更清楚的了。
那是有绝对的实在价值的!!
首先普外主任钱德章坐不住了,急切的问道,“刘主任,这病人术后恢复如何?”
手术成不成功,并不是看术者操作有多牛逼,而是看患者术后恢复情况。
其他人也是纷纷竖起耳朵听。
刘琦呵呵一笑,并未说话。
而是拿起遥控器点了一下切换键。
下一秒,一张患者术后恢复记录出现在了屏幕上。
手术当天:
1,麻醉消退后,开始活动足趾;
2,疼痛不明显,尝试大腿前侧肌肉绷劲及放松运动。
术后一天:
1,足趾规划训练——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,5分/组,1组/小时。
2,大腿后侧肌群长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松,大于500次/每日。
术后2天:
1,可扶拐下地行走,但只是去厕所等必要的日常活动。
2,负重及平衡练习——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐过渡至可单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。
术后3天:
1继续并加强以上练习。
2,增加后抬腿练习:俯卧位,后抬腿至足离床5厘米,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
术后1周:
1,开始弯腿练习,0°—60°,无发热,无发胀,无明显痛感。
术后2周:
1,每日进行膝关节屈曲练习,屈曲角度已经扩大0°—90°。
2,抱膝训练,至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松休息5秒,再抱膝,整个过程控制在20分钟内,每日一次。
预计3周后,患者可轻松完成患腿单足站立,使用单拐行走。
第4周,如关节无明显不稳,室内行走可脱拐。
术后6周,可完全脱拐行走。
7周—3个月,可恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
3个月后,全面恢复运动或剧烈活动。
嘶~
这效果!!
在骨科里,脱拐行走是一个重要指标,代表腿功能的恢复。
患者髌骨的伤势如此重,竟然只要3个月就能完全恢复!
若不是有手术记录,谁敢相信这是真的?
一时间,众人震惊不已。
而靳云浩却没有像众人那般惊讶,他缓缓道,“髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成,一起构成髌骨的血供。
美国学者Lazaro曾研究发现,在100%的尸体标本中,主要动脉供血来自髌骨下极,
这也就是说,咱们常规的外侧关节切开术,尽管骨折复位术后骨坏死现象极为罕见,但断开下极血管,都可能导致愈合延迟或骨不连。
而你们刚才注意到没有,我院李医生行使的是纵向内侧髌骨周围关节切开术,显著减少了流向髌骨的血流量。
这种切口不仅保留了髌骨的主要下内侧血液供应,也大大提高了骨折面的愈合速度。”
经过靳云浩这么一说,众人才恍然大悟。
“当然,纵行切口只是理论上对患者术后康复更有利,但真的实行起来,却要比外侧关节切开术难上很多,
因为纵行切口会经过许多毛细血管和神经,这就要求术者既要有极其丰富的经验,同时具备强大的神经血管吻合能力。”
众人点头,的确如此。
不过,这也再一次证明这个年轻的住院医多么出色。