<div class="contentadv"> 小宝宝之前做过“葛西手术”，事实上，这种葛西手术很难从根本上解决问题，绝大多数患儿在术后都会发生肝硬化，严重者甚至可能发生肝衰竭等症状。</p>
而阿耶莎的小孩，当住进希望医院的时候，已经出现了肝衰竭的症状，此时，唯有肝移植方能救命。</p>
“肝脏移植？”阿耶莎和丈夫一惊。</p>
不过，她们也知道，恐怕周医生说的这个方法，才是最好的根治之法。</p>
可是，这个费用很贵吧？</p>
周乔察言观色，知道他们的难处，这家人虽然在当地是富裕家庭，可是之前给宝宝治病，已经花了很多钱，再做肝脏移植，未必承担得起。</p>
考虑到对方的远房小表弟是医院的清洁工，勉强也算得上“员工家属”，于是，周乔做主，给对方一个五折的优惠价。</p>
这么一个决定，周乔还是可以拍板的。</p>
阿耶莎一家人顿时感激涕零，这就相当于给他们节省了至少190万比尔，差不多相当于25万元人民币，而原本的收费，大约是380万比尔。</p>
即便打五折，他们家也要“倾家荡产”，但是为了宝宝，阿耶莎和丈夫觉得机会难得，还是非常值得一搏。</p>
很幸运的是，术前评估发现，母亲阿耶莎的肝脏适合进行捐肝手术，然而，阿耶莎的血型和宝宝不同，阿耶莎是B型血，她的小孩是O型血，是属于跨血型移植。</p>
幸运的是其抗A和抗B的抗体滴度都小于2，无需进行血浆置换的特殊处理，只需密切监测加输注丙种球蛋白即可安全地进行跨血型肝移植。</p>
周乔给阿耶莎和患儿进行了详细的检查和评估，并制订了周详的手术方案。</p>
只是，好事多磨。</p>
“宝宝的体重太轻了，这个时候不适合手术。”周乔给阿耶莎一家解释，通常，儿童器官移植手术常常以10公斤为分界线，10公斤以下受体手术及术后管理难度大大增加。</p>
而患儿此时的体重，不足五公斤。</p>
即便勉强进行手术，术后宝宝的恢复会比较困难，并发症会比较多。</p>
患儿不会马上出现生命危险，所以周乔有更好的方案。</p>
“那怎么办？”阿耶莎一家很急，难道还要等？</p>
万一周医生离开了，以后还会不会来都是一回事。现在可能人家刚好发善心，拖延下去，就说不准了。</p>
毕竟，事情都是有变数的，他们想尽快进行手术。</p>
周乔安慰：“别急别急，再调养一两个星期吧，我帮他制定营养方案，再增加一些体重，预后会更好一些。”</p>
“预后”，是一个医学术语，有两千多年的悠久历史，源于希波拉底。</p>
简单地说，就是预测后期疗效、病情进展、转归等。</p>
很多时候，看一名医生的水平高低，就是看他“预后”好不好，“预判”得准不准。</p>
“预后”好，才是水平真的高。</p>
要不然，你手术做得飞起，仿佛超神发挥，但术后没几天，患者嘎了，或者恢复不好，各种并发症，那能说是水平高吗？</p>
治病救人的目的是恢复健康，而不是手术过程多么丝滑。</p>
经过周乔的安抚，阿耶莎一家人安心住了下来，周乔给患儿制定了详细的营养方案，调整了奶粉和肠外营养，努力为患儿增重。</p>
陈志宁带着一帮骨干医生参与了病例，这么好的机会，当然要跟着周乔学习了。而且，大老板周乔看病，身边怎么可能没有小弟跟随呢？</p>
单从医院来说，周乔就是当之无愧的大老板。医疗领域，洛娅以周乔为尊。</p>
在学术方面，周乔更是“大老板”！</p>
所以，周乔将营养方案和护理方案扔给陈志宁之后，就和洛娅去“游山玩水”去了。</p>
当然，他隔三岔五也有打电话过来，询问患儿的状况。</p>
周乔和洛娅去了海边，登上了那艘新购的护卫舰。在护卫舰上参观，还去红海巡航了一段。</p>
不得不说，这种护卫舰很威风，火力强大，别说海盗了，就算是强大的地方势力，远远见到都纷纷退避。</p>
在丰富的营养下，小孩的体重长得很快，两周后，患儿的体重增长到了6.3公斤，周乔决定，可以开展手术了！</p>
没错，通常是10公斤，但是以周乔的水平，6.3公斤也相对“安全”，预后不会出现太大的麻烦。</p>
术前，周乔再次对阿耶莎的肝脏进行了三维重建，主要是为了了解肝动脉，门静脉，肝静脉，及胆道的走形。</p>
因为活体肝移植，不仅要保证供者的安全，也要保证取下来的肝脏刚好“适合”宝宝，既不能太大，也不能太小。</p>
而宝宝是在生长的，这段时间过去，具体切取的肝脏大小也需要进行细微的调整。</p>
周乔做事，精益求精。</p>
通常，肝脏获取下来的肝脏与受体的体重有个比值GRWR，比值过高会导致肝脏在术后无法关腹，引发“大肝综合征”，导致血管栓塞等严重并发症发生；而比值太小会导致小肝综合症，即获取的肝脏无法满足受体的需求，引发肝功能衰竭。</p>
手术当日，在陈志宁等一帮骨干医护人员的配合下，周乔带领团队，精细操作，先在患儿母亲阿耶莎体内，顺利取下约230克左外侧叶肝脏，随后对供肝进行灌洗修整，移植到患儿体内。</p>
值得一提的是，患儿体重太小，其肝动脉、门静脉和胆管等管径都很细，重建各管道时，技术要求极高，操作难度极大，周乔指导麻醉团队，仔细应对，时刻监测患者血压正常，及时补充血液损耗。</p>
最终，历时五个多小时奋战，手术顺利结束。</p>
而若是在其他知名医院，这样的手术至少要十个小时。这还是希望医院条件相对较差，影响了周乔发挥的情况下。</p>
术后两周左右，患儿的肝功能正常，无任何严重并发症。</p>
阿耶莎一家感激涕零。</p>
周乔此时，已经离开了东非，回到了竹海县老家。</p>