第136章中医不是慢郎中

杜文浩脑袋一转，想到了一个办法，急声道：“快！去取十钱吴茱萸来，研末，用醋调外敷涌泉穴！”

英子急忙跑去准备药，先拿来了吴茱萸，杜文浩亲自研末之后，用醋调好，庞雨琴接过，替詹母外敷涌泉穴。

还真是神奇，没一顿饭功夫，詹母的呕吐止住了！

望着一屋子的人都在为自己忙碌，詹母心里踏实了，而且这个年轻的大夫用药给自己外敷脚底穴道之后，竟然不呕吐了，心中顿时涌起了对这位大夫医术的信任。

杜文浩又下方用龙胆泻肝汤加苏梗、藿梗以和胃气，煎汁少量含服，进一步止吐。

英子准备好加味龙胆泻肝汤之后，庞雨琴用汤勺一点点给詹母含服。同时不停给她捶背排痰，用毛巾擦拭咳出的痰液。

庞雨琴如亲身儿女一般的照料，让詹母找到了家的温暖，她看见庞雨琴身上、衣袖上，都沾附着自己呕吐的痰液，又看见她手背上都是自己先前烦躁时抓烂的血槽，不由眼圈湿润了，哽咽道：“姑娘……，老身……对不住你……”

庞雨琴微微一笑：“您别客气，我奶奶和您差不多大，照顾您就象照顾我奶奶一样，您好好休息，别多说话啊。”

“嗯……”詹母跟个乖小孩一样点点头。

杜文浩他们一直守在旁边跟詹母说话、聊天，缓解她的心理压力。

可是，到了下午，詹母又开始出现烦躁症状，呼吸变得急促起来，试图坐起来呼吸，费力地咳嗽着，痰液有血性泡沫，呼吸中能听见哮鸣音，发热，四肢出现浮肿并开始抽搐，嘴唇变得紫绀，切脉后发现脉滑数，舌红苔黄。

急性心功能不全？也就是通称的“心力衰竭”？

这老太太看起来身体不错，但肯定以前有心肺功能不全之类的疾病！手术引发心力衰竭，由于病情紧急，来不及在手术前检查并进行对应治疗，手术后出现了急性心衰。

怎么办？现代治疗急性心衰基本上都是用西医手段，比如吸氧，用地塞米松、肾上腺素以及呼吸兴奋剂等，这玩意在宋朝上哪找去？还得从中医论治。

可是，着急之下，他脑袋里除了西医那一套，中医用方连影子都找不到了，成了一片空白。

由于西医药品多样，用药手段便捷且使用广泛，所以现代人不管是病患还是医生，都已经习惯于“缓用中医，急用西医”，急症一般都上西医手段，中医急症抢救的临床实践很少，教学中也很少有人去研究如何用纯中医抢救危重急症。所以遇到这种急症，杜文浩脑袋里最先冒出来的都是西医那一套，中医都没影了。

他在屋子里转着圈，不停用手捶着脑门，拼命让自己冷静，思索中医如何治疗急性心衰。

心衰属于中医心悸、胸痹、心痛病的范畴！这方面的治疗多用活血化瘀法或补益心气法！终于，他找到了一些思路。但是，这方面的经方不胜枚举，到底该用哪一个？

看见庞母痛苦的样子和越来越急促的呼吸，庞雨琴仿佛看见了自己奶奶在受苦，急得眼泪在眼眶里直打转，不停地用毛巾擦拭着她嘴角流出的唾液和痰液。抬头望着杜文浩，想叫一声相公快救救她，可看见杜文浩焦急万分的样子，便不敢说出来，知道相公此刻已经在竭尽全力思索办法了。

庞雨琴焦急的眼神更让杜文浩紧张，可脑袋里尽是乱七八糟的各种活血化瘀补益心气的方子，搞得他无所适从。

詹母咳嗽无力而且牵引切口疼痛，痰在喉咙里又被插管黏住出不来，呼吸更加困难，庞雨琴急声对英子道：“快拿些棉签来！”

英子赶紧跑去拿来棉签，庞雨琴用棉签小心地伸进詹母嘴里，卷出里面的粘痰。

见此情景，杜文浩忽然心头一动，对啊，急性心衰会产生大量泡沫样痰液，这是痰证！能否从这上面选择相关经方呢？

尽管急性心衰病位在心，但发病却与肺脾肾肝功能失调有关。因为肺主气，脾主运化，肾为气之根，肝主疏泄。如果肝郁气滞或脾失运化，津液不能敷布，聚而成痰，痰浊壅肺，肺气不利，即可导致痰瘀痹阻心脉！所以，痰浊与瘀邪是诱发急性心衰的症结所在。治心衰必须治痰浊和瘀邪！

可是，痰瘀交葛出现的征候非常多，现在必须准确辨证，才能确定最后用方。

杜文浩重新凝神诊脉、望舌和望诊，询问詹母的身体感受，从咳痰粘稠，低热口干，苔黄腻，脉数，另加心衰症状，辨证为痰瘀痹阻心脉，郁而化热。决定清热化痰、理气活血、通阳散结。

有了辨证，用方就好办了，略一沉吟，决定选用瓜蒌薤白半夏汤加减！

情况紧急，又缺乏静脉给药的手段，看来只能冒着肠梗阻的风险给药了。好在詹母食道里已经插着胃管，可通过胃管直接进行鼻饲给药。为了尽可能避免肠梗阻，同时心衰起始发生，尚未出现休克昏迷直接危及生命，尚有一些时间抢救，所以杜文浩决定模仿静脉滴注方式，少量多次连续频服用药，让肠胃连续缓慢吸收。

一碗汤药庞雨琴整整喂了一个多时辰，又接着喂第二碗，换成参附龙牡汤回阳救脱。喝完了再换回去。同时继续用吴茱萸研末调醋外敷涌泉穴止呕。

詹母病危，林青黛、雪霏儿得到消息都过来帮忙。换着给她喂药、敷药。一直抢救到大年三十晚上，詹母的心衰这才终于慢慢缓解了。

当杜文浩把这个消息告诉大家之后，众女都松了口气。

眼看詹母病情稳定下来，庞雨琴见杜文浩一夜没睡，眼睛都熬红了，心疼地连说带劝让他回屋睡一会。

杜文浩答应了，为了应付后面可能出现的并发症急救，还是趁现在病情暂时稳定回去睡一会。

可是，他刚刚睡了没一会，便被英子急促地叫醒了：“少爷！不好了，老太太快死了！”

杜文浩吓了一跳，一骨碌爬起来，一边穿鞋一边问：“怎么回事？”

“老太太两眼翻白，出气多进气少了！”

“啊？怎么不早告诉我？”

“一发病我就跑来叫您了啊！”英子有些委屈。

杜文浩心头一沉，病情发展这么快？连鞋都顾不得穿好，趿拉着冲进雪地里，一溜小跑来到病房，庞雨琴正在不停地替老太太捶背，急得直哭。

杜文浩见詹母烦躁不宁，嘴唇紫绀，气喘息微，额头冷汗淋漓，诊脉望舌，脉虚数，舌质偏红，一派阴竭阳脱的证象。

不好，急性呼吸窘迫综合征！

杜文浩心头一沉，肯定是先前老太太将咳嗽和呕吐物吸入肺里，造成吸入性肺炎。此刻发作了！

这种情况下最紧迫的治疗手段是吸氧，必要时甚至要吸纯氧！可是，自己上哪找氧气去？

先恢复呼吸通道畅通再说！

“准备气管切开插管！”杜文浩急声叫道。

这个手术庞雨琴已经有过经验，急忙进行手术准备，进行消毒，局部浸润麻醉，杜文浩用手术刀切开气管，用气管扩张器扩开切口，放入气管套管，插管抽吸，从气管内果然抽出不少浓痰、胃酸和呕吐液。

插管之后，詹母呼吸虽然得到了一定的缓解，但是紫绀并没有解除，神智仍然处于昏聩状态。这说明吸入性肺炎已经对肺部造成感染，影响到了肺功能。如果再不采取断然措施，只怕插管也救不了老太太的命，最终会死于呼吸衰竭。

纯中医怎么抢救急性吸入性肺炎？

杜文浩脑袋里又是乱七八糟西医那一套抢救办法，他努力让自己冷静，用手捶着脑门思索着。

吸入性肺炎属于中医“肺痈”一类，这类病症中医治法以清肺化瘀消痈，排脓解毒为主。

一想到肺痈，他顿时想起医圣张仲景的《金匮要略》来，书中提到，肺痈未成脓时治以泻肺祛湿，方用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，治以排脓解毒，方用桔梗汤。而且，张仲景说了：“肺痈始萌可救，脓成则死”！必须尽快治疗！

这方子杜文浩没用过，现在没有更好的选择，杜文浩决定试试，既然是医圣说的，应该没错！如果错了，那就错在自己辨证不准，而不是人家医圣说得不对。

杜文浩亲自跑到药房拣药煎好，端了回来。庞雨琴接过给詹母少量多次喂服。

事实证明，少量多次频服的办法，在缺乏静脉给药手段情况下，是一种相对比较有效的纯中医治疗手段，只要使用得当，可以避免出现肠梗阻。

由于发现及时，用方对证，在急性肺炎发生之初便及时用药遏制，使得病情没有进一步恶化，没有出现张仲景所说的“脓成则死”的事情。

到了天黑，詹母意识渐渐清醒，嘴唇的紫绀开始缓解，说明呼吸窘迫得到了改善。

效不更方，继续用药。

杜文浩很高兴，两次急救证明了，中医并非都是慢郎中，真要赶鸭子上架时，也能治疗急症的。